Можно ли рассчитывать на помощь медиков без полиса обязательного медицинского страхования?

Нередко возникают ситуации, когда человеку требуется срочная медицинская помощь, куда входят отравления, приступы, травмы и несчастные случаи. Но будет ли эта помощь оказана в случае отсутствия полиса обязательного медицинского страхования (ОМС)? Этот вопрос является актуальным для многих граждан.

Можно ли рассчитывать на помощь медиков без полиса обязательного медицинского страхования?

Подробнее о системе обязательного медстрахования

Под медицинским страхованием подразумевается госпрограмма, которая является частью системы здравоохранения и гарантирует российским гражданам получение бесплатной медицинской помощи, включая неотложную помощь, предоставляемые как муниципальными, так и государственными лечебными учреждениями. Слово «обязательное» указывает на то, что гражданин принимает участие в этой программе независимо от того, хочет он этого или нет. Полис ОМС – гарант предоставления бесплатной медицинской помощи его владельцу.

Упомянутый выше документ действует на всей территории Российской Федерации, а не в каких-либо конкретных ее регионах. Права его владельцев регламентируется федеральным законом N 326-ФЗ. Этот же документ определяет правила применения ОМС.

Медицинский полис – документ, не имеющий конкретного периода действия. Право любого россиянина на получение некоторых видов сервиса в учреждении здравоохранения на бесплатной основе базируется на взносах, которые делают страхователи.

Подвиды скорой медицинской помощи

В современной системе российского здравоохранения выделяют следующие подвиды СМП:

  1. Экстренная, которая показана в случае внезапно обострившегося заболевания, в том числе и хронического, а также при травмах и ситуациях, опасных для человеческой жизни. В любом из указанных случаев промедление может стать фатальным, ввиду чего медики должны оказать помощь пациенту в минимальные сроки.

Данная ситуация исключает необходимость предоставлять страховой полис или любые другие документы. Их не требуют не только у пациента, но и у их родственников или лиц, вызвавших скорую помощь. В этом случае медработник не должен выяснять у больного:

  1. его гражданство;
  2. регистрацию;
  3. обстоятельства, которые стали причиной критического состояния здоровья.

Экстренная медпомощь предоставляется бесплатно как учреждением здравоохранения в целом, так и ее отдельным специалистом. Больной не оплачивает также медикаменты и различные материалы, которые потребуются для стабилизации его состояния. Если сотрудники медучреждения требуют покрыть понесённые расходы, то их действия стоит расценивать как нарушение действующего в стране законодательства. Исключение составляют специальные организации, которые работают на коммерческой основе.

  1. Неотложная. Этот подвид отличается от предыдущего отсутствием какой-либо угрозы для жизни человека при обострении патологии, либо получении им травмы или возникновения несчастного случая. Еще одно отличие – обязательное требование со стороны сотрудников медучреждения о предъявлении больным полиса ОМС, которое озвучивается перед оказанием медицинских услуг.

Неотложная СМП допускает отказ специалистов предоставлять помощь пациенту, который не предъявил нужные документы. В этом случае их действия попадают под пункты закона, однако важно учитывать разницу между полным отсутствием страховки и невозможностью предоставить полис в конкретный момент.

Когда полис есть

Любой человек может неожиданно почувствовать себя плохо, и к этой ситуации невозможно подготовиться заранее, поэтому нет ничего удивительного в том, что, к примеру, катавшийся на велосипеде парень и случайно с него упавший, не будет иметь при себе не только страховки, но и каких-то других документов. При этом прибывший по вызову фельдшер может:

  1. Оказать экстренную медпомощь и госпитализировать пострадавшего. Поступить так можно при наличии подозрения на ухудшение его состояния без принятия данных мер.
  2. Передать сведения о человеке в поликлинику по месту регистрации. Подобные действия допустимы, если после осмотра больного фельдшер убедился, что его состояние останется стабильным в течение некоторого времени.

Во втором случае участковый врач обязуется посетить человека на дому и проверить его состояние после предъявления полиса ОМС. Важно понимать, что действия фельдшера не могут быть расценены как отказ помочь больному. Его осмотр, на основании чего делаются определённые выводы (передача информации в поликлинику) и есть полноценная медуслуга.

Когда полиса нет

Данного документа может не оказаться у человека в нужный момент по причине утери, кражи или полного физического износа. Кроме этого причиной отсутствия может стать ожидание его выпуска. Во всех перечисленных случаях сведения о владельце полиса ОМС будет содержаться в реестре застрахованных граждан, и он вправе получить полноценную медпомощь, однако придется подать запрос в фонд обязательного медицинского страхования с целью идентифицировать личность больного.

Полное отсутствие страховки

Если человек нуждается в медицинском сервисе, но он не проходил процедуру ОМС, либо его идентификация в системе невозможна, решение принимается на региональном уровне. При этом помощь предоставляется в строгом соответствии с правилами, которые действуют в текущее время в конкретном субъекте страны. Следует понимать, что как скорая медпомощь, так и обычный врачебный осмотр должны оставаться доступными для всех граждан РФ, независимо от наличия у них страховой документации.

Нередко неотложная помощь медиков требуется младенцам, которых еще не успели застраховать по обязательной программе здравоохранения. Из этого следует, что каждый гражданин Российской Федерации вправе рассчитывать на предоставление бесплатной помощи со стороны медработников при возникновении такой необходимости. Все дальнейшие действия в отношении больного напрямую определяются состоянием его здоровья.